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アナストロゾール:ASCO、早期ホルモン受容体陽性疾患の外科手術後の卵巣抑制に関するガイドラインを更新

アナストロゾール :ASCO、卵巣抑制に関するガイドラインを更新

早期ホルモン受容体陽性疾患の手術後

トピック:診断、化学療法、およびホルモン療法

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米国臨床腫瘍学会(ASCO)は、早期ホルモン受容体陽性乳癌と診断された閉経前女性のための術後標準ホルモン療法薬と共に卵巣抑制の使用に関する最新ガイドラインを発表しました。

このガイドラインは、Journal of Clinical Oncologyによって2016年2月16日にオンラインで出版されました。 「ホルモン受容体陽性乳がん女性のためのアジュバント内分泌療法:アメリカ臨床腫瘍学会卵巣抑制に関する臨床実践ガイドライン」を読む。

ASCOは、腫瘍学者および他のがん医療提供者の全国的な組織です。 ASCOのガイドラインは、信頼性の高い研究と経験によって支持されている治療と検査のための医師の推奨を提供します。

テキサス大学MDアンダーソンがんセンターのThomas Buchholz医師、 Memorial Sloan-Kettering Cancer CenterのCliff Hudis、MD、 Dana-Farber Cancer InstituteのEric Winer、MD、 ミシガン大学のJennifer Griggs博士はガイドラインを更新したASCOの専門家です。 4人はすべてBreastcancer.org Professional Advisory Boardのメンバーです。

手術後、ホルモン受容体陽性乳癌の早期診断と診断された女性は、がんの再発(再発)リスクを軽減するためにホルモン療法薬を使用します。 手術後のホルモン療法はアジュバントホルモン療法と呼ばれています。

ホルモン療法薬は2つの方法で作用します:

  • 体内のエストロゲンの量を減らすことによって

  • 乳癌細胞に対するエストロゲンの作用を遮断することによって

ホルモン療法薬にはいくつかの種類があります。 選択的エストロゲン受容体モジュレーター(SERM)であるタモキシフェンは、最もよく知られているものの1つです。 タモキシフェンは、閉経前女性および閉経後女性の両方を治療するために使用することができる。 アロマターゼ阻害剤:

  • アリミデックス(化学名:アナストロゾール)

  • アロマシン(化学名:エキセメスタン)

  • フェマラ(化学名:レトロゾール)

閉経後の女性の再発リスクを低減する上でより効果的であることが示されており、閉経を経験した女性を治療するためにタモキシフェンよりも頻繁に使用されている。

アロマターゼ阻害剤は、閉経前女性の再発リスクを軽減するためには一般的に使用されていませんでした。 しかし、SOFT研究と呼ばれる2014年の研究では、アロマシン+卵巣抑制が、早期ホルモン受容体陽性乳癌と診断された閉経前女性の化学療法で治療されたタモキシフェンと卵巣抑制よりも再発リスクを減少させることが分かった。 卵巣抑制とどちらかのタイプのホルモン療法は、これらの女性の手術後にタモキシフェン単独よりも再発リスクを減少させた。

更新されたASCOのガイドラインは、卵巣抑制と手術後のホルモン療法を提供すべき女性の医師のアドバイスを提供しています。

早期ホルモン受容体陽性乳がんと診断された閉経前女性では、

  • 手術後に化学療法を受けるステージIIまたはステージIIIの病気の女性は、手術後にホルモン療法とともに卵巣抑制療法を受けなければならない。

  • 手術後に化学療法を受けた再発のリスクが高いステージIまたはステージIIの女性は、ホルモン療法とともに卵巣抑制を受ける可能性があります。

  • 手術後に化学療法で治療されないステージIの病気の女性は、手術後にホルモン療法で治療すべきであるが、卵巣抑制は治療しないでください。

  • 1cm未満の節陰性疾患の女性は、術後にホルモン療法を施すべきであるが、卵巣抑制は治療しないでください。

  • 卵巣抑制療法は5年間続くべきである。 一部の女性がタモキシフェンを10年間服用することが推奨されていますが、卵巣抑制を5年以上推奨するには十分な研究がなされていません。

  • ホルモン受容体陰性乳がんと診断された女性には卵巣抑制は推奨されません。

  • タモキシフェン、アロマターゼ阻害剤、および卵巣抑制はすべて副作用を引き起こす可能性があり、その中には重篤なものがあります。 タモキシフェンは、熱いフラッシュを引き起こし、血栓や脳卒中のリスクを高める可能性があります。 アロマターゼ阻害剤は、筋肉および関節の痛みおよび痛みならびにまばたきを引き起こすことがある。 卵巣の抑制はまた、熱いフラッシュ、気分の変化、およびより低い性欲を引き起こし得る。 女性とその医師は、考慮されている治療のリスクと利点について話し合うべきです。

  • 卵巣抑制で与えられるホルモン療法は、タモキシフェンまたはアロマターゼ阻害剤のいずれかであり得る。 各タイプの薬剤は異なる副作用を有するため、女性は、あるタイプのホルモン療法を他のタイプよりも好む可能性がある。

ホルモン受容体陽性乳がん早期診断を受けており、手術後の治療を決定する閉経前女性の場合は、これらの最新のガイドラインについて医師に相談してください。

がんの特徴とあなたの個人的な好みに基づいて、ホルモン療法、場合によっては卵巣抑制を含む治療計画を開発します。これはあなたとあなたのユニークな状況に適しています。

ホルモン療法の副作用は女性にとっては非常に深刻なものですが、ホルモン受容体陽性の乳がんが戻ってくるという現実に覆されています。 手術後のホルモン療法は、そのリスクを軽減する。 副作用が重大な問題である場合、それらを管理する方法について医師に相談してください。 研究は、運動と鍼治療がホルモン療法の副作用を軽減する可能性があることを示しています。 副作用を緩和する方法の詳細については、Breastcancer.orgを参照してください。

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